Bệnh Crohn là 1 trong bệnh dịch viêm ruột xuyên trở nên mạn tính thông thường tác động cho tới đoạn xa thẳm của hồi tràng và ruột kết tuy nhiên rất có thể xẩy ra ở ngẫu nhiên phần nào là của lối hấp thụ. Triệu bệnh bao hàm chi tiêu chảy và sôi bụng. kề xe pháo, rò vô và ngoài và tắc ruột rất có thể đột biến. cũng có thể sở hữu những triệu bệnh ngoài ruột, nhất là viêm khớp. Chẩn đoán vì chưng cách thức nội soi và chẩn đoán hình hình họa. Điều trị vì chưng axit 5-aminosalicylic, corticosteroid, dung dịch điều phát triển thành miễn kháng, kháng cytokine, kháng sinh và thông thường là phẫu thuật.
Bạn đang xem: crohn là gì
Bệnh Crohn chính thức với viêm hốc và áp xe pháo, tiến thủ triển trở nên những ổ loét áp-tơ nhỏ. Những thương tổn niêm mạc này rất có thể tiến thủ triển trở nên những vết loét theo đuổi chiều dọc củ và chiều ngang tất nhiên phù niêm mạc xen kẹt, đưa đến hình hình họa đá cuội đặc thù vô ruột.
Sự phủ rộng xuyên trở nên của viêm kéo theo phù bạch huyết và dày trở nên ruột và mạc treo ruột. Mỡ mạc treo thông thường kéo dãn bên trên mặt phẳng thanh dịch của ruột. Hạch lympho mạc treo thông thường đồ sộ lên. Viêm mở rộng rất có thể dẫn tới sự phì đại cơ niêm, xơ hóa, và tạo hình khu vực hẹp, rất có thể kéo theo ùn tắc ruột.
U phân tử ko hoại tử rất có thể xuất hiện tại ở những hạch sách bạch huyết, phúc mạc, gan lì và toàn bộ những lớp của trở nên ruột. Mặc dù cho có đặc thù bệnh dịch, tuy nhiên u phân tử ko được vạc xuất hiện ở 1/2 số người bị bệnh bị bệnh dịch Crohn. Sự hiện hữu của u phân tử nhịn nhường như ko tương quan cho tới những tiến thủ triển lâm sàng.
Các đoạn ruột bị bệnh dịch được phân tích rõ nét với phần ruột thông thường phụ cận (gọi là vùng vứt qua), bởi vậy mang tên là viêm ruột bên trên vùng.
Khoảng 35% số tình huống vướng bệnh dịch Crohn chỉ xẩy ra ở hồi tràng (viêm hồi tràng).
Khoảng 45% tương quan cho tới hồi tràng và ruột già (viêm hồi đại tràng), cướp phần rộng lớn ở ruột già cần.
Đôi khi, toàn cỗ ruột non bị tác động (viêm hỗng hồi tràng). Dạ dày, tá tràng, thực quản lí khan hiếm khi bị tác động bên trên lâm sàng, tuy vậy những minh chứng rõ nét bên trên vi thể thông thường rất có thể vạc hiện tại được ở môn vị, nhất là ở những người bị bệnh con trẻ tuổi hạc. Trong tình huống không tồn tại can thiệp phẫu thuật, bệnh dịch gần như là ko khi nào mở rộng vô những vùng ruột non không tồn tại vô chẩn đoán ban sơ.
Bệnh Crohn được phân loại trở nên 3 dạng chính: (1) đa phần là viêm, sau vài ba năm thông thường tiến thủ triển trở nên (2) đa phần là bị hẹp hoặc tắc (3) đa phần là xuyên trở nên hoặc tạo nên lối rò. Những toàn cảnh lâm sàng không giống nhau sở hữu những cơ hội tiếp cận chữa trị không giống nhau. Một số nghiên cứu và phân tích DT đã cho chúng ta thấy sở hữu hạ tầng phân tử cho việc phân loại này. Phình ruột già nhiễm độc là 1 trong biến đổi khan hiếm bắt gặp của bệnh dịch Crohn ruột già. Đây là 1 trong hội bệnh lâm sàng của hồi tràng tất nhiên minh chứng giãn ruột già bên trên X-quang; nhiều tình huống cần được chữa trị tích vô cùng vì chưng can thiệp phẫu thuật.
Các triệu bệnh và tín hiệu của bệnh dịch Crohn
Các biểu hiện tại ban sơ phổ cập nhất của bệnh dịch Crohn là
Tiêu chảy mạn tính tất nhiên sôi bụng, bức, ngán ăn và bớt cân
Bụng mượt, rất có thể sờ thấy chướng hoặc sờ thấy khối.
Chảy ngày tiết trực tràng đại thể ko thông thường xẩy ra, nước ngoài trừ bệnh dịch ruột già đơn độc, rất có thể biểu thị tương tự động như viêm ruột già thể loét. Một số người bị bệnh sở hữu biểu thị hiện tượng bụng cung cấp tính fake viêm ruột quá cung cấp hoặc tắc ruột. Khoảng 33% số người bị bệnh sở hữu tình hình bệnh lý xung quanh đít (đặc biệt là nứt và rò), nhiều lúc là yếu tố triệu bệnh nổi trội nhất hoặc thậm chí còn là biểu thị ban sơ.
Ở trẻ nhỏ, những biểu thị ngoài hấp thụ thông thường cướp ưu thế rộng lớn những triệu bệnh lối hấp thụ (GI); viêm khớp, bức ko rõ rệt nguyên vẹn nhân, thiếu thốn ngày tiết hoặc đủng đỉnh phát triển rất có thể là 1 trong triệu bệnh biểu thị, trong những lúc sôi bụng hoặc chi tiêu chảy rất có thể ko xuất hiện tại.
Trong tình huống bệnh tái mét vạc, những triệu bệnh thay cho thay đổi. Đau là triệu bệnh phổ cập nhất, xẩy ra đối với cả khi tái mét vạc và khi tạo hình áp xe pháo. Bệnh nhân sở hữu mùa cung cấp nặng trĩu hoặc áp xe pháo rất có thể sở hữu nhức rõ rệt khi ấn vô, phản xạ trở nên bụng, chạm màn hình phúc mạc và triệu bệnh nhiễm độc toàn thân thiện. Các đoạn ruột hẹp rất có thể khiến cho tắc ruột, nhức quặn bụng, chướng bụng, túng trung đi ỉa và ộc. Dính ruột vì thế những lượt phẫu thuật trước đó cũng rất có thể khiến cho tắc ruột, khởi điểm nhanh gọn, không tồn tại chi phí triệu như bức, nhức và mệt rũ rời thông thường bắt gặp của tắc ruột vì thế mùa bùng vạc bệnh dịch Crohn. Đường rò ruột - bọng đái rất có thể đưa đến lớp bọt do khí tạo ra vô thủy dịch (khí niệu). cũng có thể xuất hiện tại lối rò dẫn lưu rời khỏi domain authority. Thủng tự tại vô vùng phúc mạc ko thông thường xẩy ra.
X-quang ruột non sở hữu barium
CT ổ bụng (CT thông thường hoặc CT ruột)
Đôi khi thụt barit, nằm trong hưởng trọn kể từ (MR) ruột, nội soi lối hấp thụ bên trên, nội soi ruột già và/hoặc nội soi viên nhộng sở hữu đoạn phim.
Các triệu bệnh và tín hiệu tương tự động (ví dụ: sôi bụng, chi tiêu chảy) rất có thể vì thế những rối loàn hấp thụ không giống, nhất là viêm ruột già thể loét. Chẩn đoán phân biệt với viêm ruột già thể loét Phân biệt bệnh dịch Crohn và viêm loét ruột già 
rất có thể quan trọng vô 20% số tình huống nhưng mà bệnh dịch Crohn số lượng giới hạn ở ruột già. Tuy nhiên, vì thế chữa trị tương tự động nhau, phân biệt này chỉ cần thiết khi tổ chức phẫu thuật hoặc chữa trị test nghiệm.
Bệnh nhân sở hữu hiện tượng bụng cung cấp tính (giai đoạn khởi điểm hoặc vô thời kỳ tái mét phát) nên được chụp X-quang bụng kiểu ở và kiểu đứng trực tiếp và chụp tách lớp ổ bụng. Những nghiên cứu và phân tích sàng này rất có thể đã cho chúng ta thấy ùn tắc, áp xe pháo hoặc rò và những nguyên vẹn nhân rất có thể bắt gặp không giống của hiện tượng bụng cung cấp tính (ví dụ viêm ruột thừa). Siêu âm rất có thể tế bào miêu tả chất lượng rộng lớn về tình hình bệnh lý phụ khoa ở phụ phái đẹp sở hữu sôi bụng bên dưới và vùng chậu.
Nếu biểu thị ban sơ không nhiều cung cấp tính, chụp lối hấp thụ một loạt với những phim chụp X-quang lưu thông ruột non sở hữu dung dịch cản quang quẻ và phim chụp điểm khu vực trú được ưu tiên rộng lớn đối với CT thông thường. Tuy nhiên, những chuyên môn chụp CT hoặc MR ruột mới mẻ rộng lớn vô ê phối hợp hình hình họa CT hoặc MR với lượng dung dịch cản quang quẻ rộng lớn vô lối hấp thụ đã trở thành cách thức được lựa lựa chọn ở một số trong những trung tâm. Nhưng cách thức chẩn đoán hình hình họa này gần như là là có mức giá trị chẩn đoán nếu như đã cho chúng ta thấy những tín hiệu ùn tắc hoặc rò tất nhiên sự phân tích những quai ruột.
Nếu sở hữu những tín hiệu nghi hoặc, CT sở hữu thụt dung dịch cản quang quẻ ruột non hoặc nội soi viên nhộng sở hữu đoạn phim rất có thể đã cho chúng ta thấy loét áp-tơ mặt phẳng và lối loét. Chụp X-quang thụt barium rất có thể được dùng nếu như những triệu bệnh có vẻ như như đa phần xuất hiện tại ở ruột già (ví dụ: chi tiêu chảy) và rất có thể đã cho chúng ta thấy hình hình họa trào ngược của barium vô phần hồi tràng cuối không đồng đều, nốt sần, cứng, dày trở nên và làm hẹp lòng ruột. Các chẩn đoán phân biệt ở những người bị bệnh sở hữu những tín hiệu bên trên X-quang tương tự động bao hàm ung thư manh tràng, carcinoid hồi tràng, u lympho Tổng quan tiền về u lympho U lympho là 1 trong group bệnh dịch ko hệt nhau bao gồm nhiều loại u không giống nhau đột biến kể từ khối hệ thống lưới nội tế bào và hệ bạch huyết. Các loại đó là U lympho Hodgkin U lympho non-Hodgkin Xem bảng So sánh... tìm hiểu thêm , viêm mạch hệ thống Tổng quan tiền về viêm mạch Viêm mạch là tình hình bệnh lý viêm những gân máu, thông thường dẫn cho tới thiếu thốn ngày tiết, hoại tử và thương tổn viêm ở những cơ sở. Viêm mạch rất có thể xuất hiện tại ở ngẫu nhiên gân máu nào là - những động mạch máu, tè động mạch máu,... tìm hiểu thêm 
, viêm ruột vì thế phản xạ, bệnh dịch lao hồi-manh tràng và u amip Nhiễm amip mạn tính Nhiễm amip là bệnh dịch nhiễm đơn bào Entamoeba histolytica. Bệnh lây lan qua loa lối phân - mồm. Khi nhiễm amip thường thì không tồn tại triệu bệnh, tuy vậy những triệu bệnh cút ngoài nhẹ nhõm... tìm hiểu thêm .
Xét nghiệm rất cần phải được tiến hành nhằm sàng thanh lọc thiếu thốn ngày tiết, tách albumin ngày tiết và những phi lý về năng lượng điện giải. Các xét nghiệm về gan lì nên được thực hiện; độ đậm đặc phosphatase kiềm và gamma – glutamyl transpeptidase tăng dần ở những người bị bệnh sở hữu tương quan đa phần cho tới ruột già đã cho chúng ta thấy rất có thể sở hữu viêm lối mật xơ cứng nguyên vẹn vạc. Tăng bạch huyết cầu hoặc tăng cường độ của những hóa học phản xạ ở tiến trình cung cấp tính (ví dụ, vận tốc ngày tiết lắng, protein phản xạ C) là ko đặc hiệu tuy nhiên rất có thể được dùng một loạt nhằm theo đuổi dõi sinh hoạt của bệnh dịch.
Để vạc hiện tại những thiếu vắng đủ chất, độ đậm đặc Vi-Ta-Min D và B12 nên được đánh giá từ là một cho tới hai năm một lượt. Các xét nghiệm tính toán bổ sung cập nhật như độ đậm đặc Vi-Ta-Min tan nội địa (folic acid và niacin), Vi-Ta-Min tan vô dầu (A, D, E và K) và khoáng hóa học (kẽm, selen và đồng) khi nghi hoặc thiếu vắng.
Kháng thể kháng bào tương của bạch huyết cầu nhiều nhân trung tính xung quanh nhân sở hữu ở 60 cho tới 70% số người bị bệnh bị viêm nhiễm ruột già thể loét và chỉ ở 5 cho tới 20% số người bị bệnh bị bệnh dịch Crohn. Kháng thể kháng Saccharomyces cerevisiae kha khá đặc hiệu so với bệnh dịch Crohn. Tuy nhiên, những xét nghiệm này sẽ không phân biệt chắc chắn rằng 2 bệnh dịch và ko được khuyến nghị vô chẩn đoán thông thường quy. Các kháng thể hỗ trợ như anti-OmpC và anti-CBir1 hiện tại đang được sở hữu, tuy nhiên độ quý hiếm lâm sàng của những xét nghiệm hỗ trợ này sẽ không rõ; một số trong những nghiên cứu và phân tích đã cho chúng ta thấy chuẩn chỉnh phỏng cao những kháng thể này khêu ý tiên lượng bất lợi.
Bệnh Crohn đã tạo ra khan hiếm khi được chữa trị ngoài tuy nhiên được đặc thù vì chưng những mùa cung cấp và thuyên tách ko liên tiếp. Một số người bị bệnh vướng bệnh trở nặng sở hữu những lần đau thông thường xuyên, giảm sút. Tuy nhiên, với cách thức chữa trị cẩn trọng vì chưng dung dịch và chữa trị vì chưng phẫu thuật, nếu như phù hợp, đa số người bị bệnh sinh hoạt chất lượng và thích ứng thành công xuất sắc. Tử vong vì thế bệnh dịch là vô cùng thấp. Ung thư lối hấp thụ, bao hàm ung thư ruột già và ruột non, là nguyên vẹn nhân số 1 khiến cho tử vong tương quan cho tới bệnh dịch Crohn. Các biến đổi thuyên tắc huyết khối (đặc biệt là vô thời hạn viêm ruột già Crohn hoạt động) cũng rất có thể khiến cho tử vong. Khoảng 10% số người bị tàn phế vì thế bệnh dịch Crohn và những biến đổi vì thế nó phát sinh.
Loperamide hoặc dung dịch kháng teo thắt nhằm tách triệu chứng
Xem thêm: leaflet là gì
Axit 5-aminosalicylic (5-ASA) hoặc kháng sinh
Các loại thuốc chữa bệnh không giống tùy nằm trong vô những triệu bệnh và cường độ nặng trĩu (ví dụ: dung dịch điều phát triển thành miễn kháng và dung dịch sinh học)
Đôi khi phẫu thuật
Bệnh nhân ko đáp ứng nhu cầu nhanh gọn với corticosteroid, hoặc những người dân ko tách được liều lĩnh trong khoảng vài ba tuần, ko được giữ lại những loại thuốc chữa bệnh này và cần thiết liệu pháp chữa trị không giống.
Một dung dịch kháng gửi hóa Thuốc điều tiết miễn kháng Một vài ba loại thuốc chữa bệnh sở hữu hiệu suất cao mang lại bệnh dịch viêm ruột già (IBD). Chi tiết về lựa lựa chọn và dùng dung dịch được thảo luận ở từng rối loàn (xem Điều trị bệnh dịch Crohn và chữa trị viêm ruột già thể loét)... tìm hiểu thêm (azathioprine, 6-mercaptopurine, hoặc methotrexate), một loại thuốc chữa bệnh kháng nhân tố hoại tử khối u (TNF) Thuốc kháng TNF Một vài ba loại thuốc chữa bệnh sở hữu hiệu suất cao mang lại bệnh dịch viêm ruột già (IBD). Chi tiết về lựa lựa chọn và dùng dung dịch được thảo luận ở từng rối loàn (xem Điều trị bệnh dịch Crohn và chữa trị viêm ruột già thể loét)... tìm hiểu thêm (infliximab, adalimumab, hoặc certolizumab pegol), hoặc phối hợp cả nhị, rất có thể được dùng thực hiện liệu pháp bước đầu tiên sau corticosteroid, và thậm chí còn là liệu pháp bước đầu tiên ưu tiên rộng lớn corticosteroid. Những loại thuốc chữa bệnh này, được Reviews vì chưng đo độ đậm đặc dung dịch và độ đậm đặc kháng thể, đạt hiệu suất cao lâm sàng vô đa số những tình huống. Khi quá trình chữa trị này thất bại ở những người bị bệnh nhưng mà phẫu thuật ko khả ganh đua hoặc ko thích hợp, dung dịch sinh học Thuốc sinh học tập Một vài ba loại thuốc chữa bệnh sở hữu hiệu suất cao mang lại bệnh dịch viêm ruột già (IBD). Chi tiết về lựa lựa chọn và dùng dung dịch được thảo luận ở từng rối loàn (xem Điều trị bệnh dịch Crohn và chữa trị viêm ruột già thể loét)... tìm hiểu thêm mới mẻ rộng lớn bao hàm cả dung dịch kháng integrin (ví dụ: vedolizumab) hoặc kháng thể kháng IL-12/23 (ví dụ, ustekinumab) rất có thể được dùng. Hơn nữa, những dung dịch sinh học tập không giống đang được nhanh gọn xuất hiện tại.
Tắc nghẽn được chữa trị ban sơ vì chưng bú mớm dịch qua loa sonde mũi bao tử và dịch lối tĩnh mạch máu. Tắc nghẽn vì thế bệnh dịch Crohn ko biến đổi rất cần phải ngoài trong khoảng vài ba ngày và bởi vậy ko yên cầu cần sở hữu liệu pháp kháng viêm đặc hiệu hoặc đủ chất ngoài ruột; tuy vậy, không tồn tại đáp ứng nhu cầu nhanh gọn khêu ý sở hữu biến đổi hoặc nguyên vẹn nhân không giống và cần thiết phẫu thuật ngay lập tức ngay thức thì.
Việc đặt điều keo dán fibrin bên dưới dẫn phía siêu thanh nội soi hoặc dùng một loại hướng dẫn lưu (một đoạn vật tư chỉ trong thời điểm tạm thời nhằm lại vô lỗ rò nhằm nó dẫn lưu) rất có thể có công năng mang lại một số trong những người bị bệnh sở hữu rò xung quanh đít phức tạp hoặc kháng trị. Rò xung quanh đít nặng trĩu kháng trị rất có thể rất cần phải phẫu thuật cởi thông ruột già chuyển qua làn đường khác trong thời điểm tạm thời tuy nhiên hầu hết hiện tượng tái mét vạc bất biến sau thời điểm nối lại; bởi vậy, việc chuyển qua làn đường khác sẽ là thích hợp nhằm sẵn sàng mang lại cuộc phẫu thuật dứt khoát hoặc tốt nhất có thể là tương hỗ mang lại infliximab hoặc adalimumab rộng lớn là vấn đề trị ban sơ.
Theo dõi vô tiến trình thuyên tách rất có thể được tiến hành bằng phương pháp theo đuổi dõi những triệu bệnh và thực hiện xét nghiệm ngày tiết và không cần thiết phải chụp X-quang hoặc soi ruột già (ngoài việc giám sát thông thường xuyên hiện tượng loàn sản sau 7 cho tới 8 năm bị bệnh).
Mặc mặc dù khoảng chừng 70% số người bị bệnh ở đầu cuối cũng rất cần phải phẫu thuật, tuy nhiên phẫu thuật vô bệnh dịch Crohn thông thường được tiến hành một cơ hội miễn chống. Tốt nhất là hướng đẫn cho những tình huống tắc ruột tái mét biểu diễn hoặc lỗ rò hoặc áp xe pháo khó khăn chữa trị. Phẫu thuật tách vứt ruột bị thương tổn rất có thể nâng cấp những triệu bệnh tuy nhiên ko chữa trị được bệnh dịch, bệnh dịch rất có thể tái mét vạc trong cả sau thời điểm tách vứt toàn bộ những thương tổn rõ nét về mặt mày lâm sàng.
Tỷ lệ tái mét vạc, được xác lập vì chưng thương tổn bên trên nội soi ở địa điểm nối, là
> 70% khi được một năm
> 85% khi được 3 năm
Được xác lập vì chưng những triệu bệnh lâm sàng, tỷ trọng tái mét vạc là khoảng
25 cho tới 30% khi được 3 năm
40 cho tới 50% khi được 5 năm
Cuối nằm trong, rất cần phải phẫu thuật tăng trong khoảng thời gian gần 50% số tình huống. Tuy nhiên, tỷ trọng tái mét vạc nhịn nhường như đang được tách vì thế dự trữ sau phẫu thuật vì chưng 6 - mercaptopurine hoặc azathioprine, metronidazole hoặc infliximab. Hơn nữa, khi phẫu thuật được tiến hành cho những hướng đẫn phù hợp, gần như là toàn bộ những người bị bệnh đang được nâng cấp được unique cuộc sống thường ngày.
Bệnh Crohn thông thường tác động cho tới hồi tràng và/hoặc ruột già tuy nhiên ko tác động lên trực tràng (thường thương tổn vô viêm ruột già thể loét).
Các vùng ngắt quãng của ruột bị bệnh dịch được phân loại rõ nét với vùng ruột thông thường phụ cận (gọi là vùng vứt qua).
Các triệu bệnh đa phần tương quan cho tới chi tiêu chảy các mùa và nhức bụng; chảy máu hấp thụ khan hiếm bắt gặp.
Các biến đổi bao hàm áp xe pháo bụng và rò ruột qua loa domain authority.
Điều trị bệnh dịch thể nhẹ nhõm cho tới khoảng vì chưng acid 5-aminosalicylic và/hoặc kháng sinh (ví dụ metronidazole, ciprofloxacin, rifaximin).
Điều trị bệnh trở nặng vì chưng corticosteroids và nhiều lúc là những dung dịch điều phát triển thành miễn kháng (như azathioprine) hoặc những dung dịch sinh học tập (ví dụ infliximab, edolizumab, ustekinumab).
Khoảng 70% số người bị bệnh ở đầu cuối cần thiết phẫu thuật, nổi bật khi sở hữu tắc ruột, rò khó khăn chữa trị hoặc áp xe pháo.
Sau đấy là một mối cung cấp vấn đề vì chưng giờ đồng hồ Anh rất có thể hữu ích. Vui lòng cảnh báo rằng CẨM NANG ko phụ trách về nội dung của tư liệu này.
Xem thêm: essex corp là gì
Bình luận